MANEJO Y CONTROL DE HERIDAS

Las heridas son un problema de salud publica que afecta ala población. Tiene una diversidad de presentaciones, que dependen del mecnismo de lesión y del i strumento que las origine.

Existen varios tipos de heridas algunas requieren unvtratamiento sencillo y otras complejo, siendo las sencillas que se pueden tratar en casa y las conplejas son las que usualmente el paramédico atiende.

 

Por lo cual es necesario que un proveedor de la salud posea conocimienros especificos para atender, manejar y controlar las heridas ya que es responsabilidad de ellos.

HERIDA: Perdida de la continuidad de cualquier twjido, excepto el oseo.

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS:

•Lacerantes  •Abrasivas      •Amputacione

•Continuas    •Avulsión                 -Parcial

•Cortantes    •Arma de fuego      -Total

•Punzantes   •Mixta

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS SEGUN SU PROFUNDIDAD

*Excoritación (superficial)

*Superficial (piel y tcs)

*Profunda (aponeurosis, musc, vasos, nervios y tendones)

*Penetrantes (interior de grandes cavidades)

*Perforantes (viceras huecas)

Cada objeto o mecanosmo de lesión daña el tejido en diferente magnitud y por lo tanto la técnica de reparación debe ser diferente y adecuarse.

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS SEGUN SU GRADO DE CONTAMIACIÓN

Limpias: Menos de 6 hrs. De evolución con minimo daño tisular y no penetrantes.

Sucias: Más de 6 hrs. De evolución y penetrantes con mayor daño tisular.

En el caso de las heridas cronicas como por ejemplo las ulceras por decubito pueden clasificarse segun su profudidad y compromiso de estructuras oséas y muscúlo aponeuróticas.

I. Superficial: eritema de piel

II. Piel: pérdida de la piel

III. Necrosis cutanea con compromiso subcutaneo hasta aponeurosis, sin traspasarla.

IV. Compromiso muscular u oséo

Debemos saber describir bien la herida para que posteeiormente se le de un tratamiento adecuado. Para ello se usa CLASIFICACIÓN QUIRURGICA DE LA HERIDAS.

•Heridas limpias

•Heridas limpias-contaminadaa

•Heridas contaminadas

•Heridas sucias

Para este grupo de heridas es recomendable el uso de PENROSE.

DRENAJE DE PENROSE.

Tipo de drenaje abierto y no aspirativo, formado por un fragmento alargado de material de plastico o de goma que es colocado en la herida, facilita la salida de material liquido de esta al exterior por medio de un mecanosmo de tensión superficial.

Para brindar un mejor  servivio al paciente debemos hacer un interrogatorio que nos ayude a menejar especialmente la herida. Con ayuda de las siguientes caracteristicas.

•Mecanismo

•Tiempo de la lesió 

•Ubicación

•Grado de contaminació 

•Profudidad

•Edad del paciente

•Zona húmeda

•Irritación

•Tamaño 

•Bordes

•Daño sensitivo y motriz

•Evitar Shock

TRATAMIENTO

1)Cubrir con un paño limpio

2)Técnica de lavado de manos

3)Técnica de secado de manos

4)Técnica de enguantado 

5)Montaje de mesa quirurgica

6)Detener la hemorragia

7) Asepsia y Antisepsia

8)Anestesia local

9)Vigilar hemorragia

10)Reconstrucción

11)Cubrir

12)Proporcionar asistencia medica

LAVADO DE MANOS.

Es importante para que la herida no se contamine o infecte si es que lo esta y para dar un buen servicio. Este tiene varios pasos  a seguir y es luy importante seguirlos al pie de la letra.

TÉCNICA DE SECADO DE MANOS.

Es necesario para estar secos y limpios.

Se inicia siempre de la punta de los dedos hasta el antebrazo, la toalla nose pasa dos veces en el mismo sitio, cada cara de la toalla es solo para  un brazo.

TÉCNICA DE ENGUANTADO

Es ugual  de importante ya que las manos estan limpias es necesario ponerse los guantes con la técnica y seguir cada uno de los pasos.

Anyes de iniciar se debe organizar la  mesa para la reparación de la herida, utilizando soluciones antisépticas para la limpieza de la herida de preferencia el Isodine.

Para hace la curación se hacen estos movimientos: 

DE ADENTRO-AFUERA

DE LIMPIO-SUCIO

DE ARRIBA-ABAJO

Cuando se hace una curación y se necesitan puntos de sutura el resulyado sera tu responsabilidad ya que el pacienre vivira el resto de su vida con la marca que es la cicatriz.

Nose debe sujetar demasiado fuerte los extremos de la herida, sólo se tiene que afeontar, no encimar, para que la herida cicatrize esta debe sangrar.

CICATRIZACIÓN:

El proceso de curación de la heridas es conplejo y intervienen varios procesos celulares y moleculares que aun no se han entendido en su totalidad, pero para su estudio se se han dividido en tres fases principales. La respuesta inmediata de la lesión es la vasoconstrucción, que es causada por las protaglandinas y los tromboxanos; lad plaquetas se adhieren al colágeno expuesto y se libera el contenido de estas en granulos, mientras que el factor tisulat actua la cascada de coagulación y alas plaquetas. Esta el matriz y la coagulación ayudan ala cicayrización.

EL MANEJO Y CONTROL DE LAS HERIDADAS ES IMPORTANTE CONOCERLO PERFECTAMENTE PARA ACTUAR CORRECTAMENTE  ANTE ELLAS.